Infarto miocardico silente: sintomi, fattori di rischio e diagnosi
Un IM silente manca del tipico dolore toracico. Viene scoperto incidentalmente (ECG, imaging) o presenta con sintomi atipici.
Presentazioni atipiche
- Affaticamento inspiegabile, dispnea da sforzo
- Nausea, vomito, disagio epigastrico
- Vertigini, sincope
- Nuova aritmia (es. FA, blocco AV)
- Sintomi scompenso cardiaco
Gruppi ad alto rischio
- Diabete (neuropatia autonoma offusca percezione dolore)
- Anziani (elaborazione dolore alterata, comorbidità)
- Donne (più spesso presentano atipicamente)
- Post-CABG, trapiantati
Diagnosi
- ECG: onde Q, alterazioni ST/T.
- Elevazione troponina (se acuto).
- Ecocardiografia: alterazione cinesi segmentaria.
- RM cardiaca: enhancement gadolinio tardivo (gold standard per cicatrice).
Gestione
Stessa prevenzione secondaria IM sintomatico: antiaggregante, statina, β-bloccante, ACEi/ARB, SGLT2i, modificazione fattori rischio. Screening ischemia silente in alto rischio (test da sforzo, CTA).