Formula Gittata Cardiaca: Volume Sistole × Frequenza Cardiaca
La gittata cardiaca (CO) — il volume di sangue pompato dal ventricolo sinistro al minuto — è il prodotto di due variabili:
CO = Volume Sistole (SV) × Frequenza Cardiaca (HR)
Componenti
- Volume Sistole (SV): mL espulsi per battito. Determinato da:
- Preload: Volume telediastolico (ritorno venoso, legge Frank-Starling)
- Afterload: Resistenza vascolare sistemica (SVR) opposta a eiezione
- Contrattilità: Forza miocardica intrinseca (inotropismo)
- Frequenza Cardiaca (HR): Battiti al minuto. Regolata da sistema nervoso autonomo:
- Simpatico (β₁-adrenergico): ↑ FC, ↑ contrattilità
- Parasimpatico (vagale, M₂): ↓ FC
Valori Normali e Range Fisiologico
- CO riposo: 4–8 L/min (media ~5 L/min)
- SV riposo: 60–100 mL/battito
- FC riposo: 60–100 bpm
- Esercizio massimale: CO aumenta 4–6× (fino a 20–30 L/min in atleti) via ↑ FC (a 180–200) e ↑ SV (a 120–150 mL)
Metodi Misurazione Clinica
- Termodiluizione (catetere Swan-Ganz): Gold standard invasivo. Iniettato salina fredda; cambiamento temperatura nel tempo → CO.
- Ecocardiografia (Doppler): Non invasivo. VTI TRASV × CSA × FC. Ampiamente usato.
- Impedenziometria toracica (ICG): Bioimpedenza toracica non invasiva. Meno accurato.
- Principio Fick: CO = VO₂ / (CaO₂ – CvO₂). Richiede gas sangue arterioso e venoso misto.
- Analisi contour polso (linea arteriosa): Continuo, calibrato.
Rilevanza Clinica
- Stati shock: CO ↓ → ipossia tissutale
- Scompenso cardiaco: CO inadeguata per fabbisogno metabolico (basso output) o alto output (sepsi, fistola AV, tireotossicosi)
- Ottimizzazione perioperatoria: Terapia goal-directed target CO/SV
- Fisiologia esercizio: Riserva CO predice capacità funzionale
L'equazione CO = SV × FC è ingannevolmente semplice — ogni variabile integra fisiologia complessa. Padroneggiarla è fondamentale per medicina cardiovascolare.