Trombosi coronarica: cause, fattori rischio, prevenzione e risposta emergenza
La trombosi coronarica avviene quando un coagulo (trombo) si forma dentro un'arteria coronaria, bloccando flusso sanguigno al muscolo cardiaco. È il meccanismo primario dietro la maggior parte degli infarti miocardici acuti (attacchi cardiaci).
Patofisiologia
Rottura di una placca aterosclerotica espone materiale trombogenico — come collagene e fattore tissutale — a piastrine circolanti, innescando formazione coagulo. Il trombo risultante può occludere parzialmente o completamente il lume arterioso.
Principali fattori di rischio
- Modificabili: ipertensione, dislipidemia (LDL alto, HDL basso), fumo, diabete, obesità, sedentarietà, dieta povera, stress cronico.
- Non modificabili: età, sesso maschile (pre-menopausa), storia familiare coronaropatia prematura, iperlipidemie genetiche.
- Emergenti: marcatori infiammatori (hs-CRP), lipoproteina(a), apnee sonno, malattia renale cronica.
Strategie prevenzione
- Stile vita: adottare dieta mediterranea, almeno 150 min esercizio moderato/settimana, smettere fumare, mantenere peso sano.
- Gestione medica: terapia statine per linee guida, controllo PA (<130/80 mmHg), terapia antiaggregante (es. aspirina) per prevenzione primaria/secondaria selezionata, gestione ottimale diabete.
- Screening: pannello lipidico regolare, glucosio/HbA1c, controlli PA, calcolo rischio ASCVD (es. Equazioni Coorte Poolate).
Riconoscimento emergenza
Sintomi includono pressione o dolore toracico (può irradiarsi a braccio, mandibola, schiena), dispnea, sudorazione fredda, nausea, stordimento. Chiamare subito emergenza. Riperfusione precoce — via intervento coronarico percutaneo (PCI) o trombolitici — salva muscolo cardiaco e vite.