Sintomi Colangite: Riconoscere i Segni di un'Infezione delle Vie Biliari
La Presentazione Classica: Triade di Charcot
Gli studenti di medicina imparano la Triade di Charcot come marchio della colangite acuta. I tre componenti sono:
- Febbre e brividi – indicano infezione sistemica.
- Dolore addominale in quadrante superiore destro (QSD) – spesso severo e costante.
- Ittero – ingiallimento cute e sclere per accumulo bilirubina.
Sebbene classica, non ogni paziente presenta tutti e tre. La triade è presente solo in circa 50-70% dei casi.
Sintomi Aggiuntivi da Monitorare
- Nausea e vomito
- Urine scure (bilirubinuria)
- Feci chiare o color argilla (feci acoliche) per mancanza bile nell'intestino
- Prurito (intenso) causato da deposizione sali biliari nella cute
- Affaticamento e malessere generale
- Stato mentale alterato, confusione, letargia – segno di infezione severa o sepsi, specialmente negli anziani
Pentade di Reynolds: Segno di Malattia Severa
Quando la Triade di Charcot è accompagnata da ipotensione (pressione bassa) e stato mentale alterato, si chiama Pentade di Reynolds. Segnala colangite suppurativa e shock settico – emergenza medica che richiede rianimazione immediata e decompressione biliare.
Cause della Colangite
La causa più comune è la coledocolitiasi – un calcolo bloccato nel coledoco. Altre cause includono:
- Stenosi (restringimenti) benigne o maligne del dotto biliare
- Tumori del dotto biliare, pancreas, cistifellea
- Infezioni parassitarie (es. duela epatica)
- Infezione post-ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
Azione Immediata Richiesta
La colangite è un'emergenza medica. Se tu o qualcuno mostra questi sintomi – specialmente febbre con ittero e dolore addominale – cerca cure d'emergenza immediatamente. Il trattamento implica:
- Antibiotici EV per controllare sepsi
- Rianimazione volemica per stabilità emodinamica
- Decompressione biliare per alleviare ostruzione, tipicamente via ERCP, colangiografia transpatica percutanea (PTC), o chirurgia.
Ritardare il trattamento può portare a shock irreversibile, insufficienza multiorgano, e morte.