Rinite atrofica: cause, sintomi e fattori contributivi
Una condizione nasale cronica con un paradosso
La rinite atrofica è un'atrofia cronica della mucosa nasale caratterizzata da formazione di croste, cattivo odore (ozena) e ostruzione nasale paradossale nonostante vie aeree pervie (la cavità nasale allargata non genera la normale sensazione di flusso d'aria). L'eziologia esatta non è chiara; è multifattoriale.
Fattori contributivi
- Ambientali: Climi secchi, polvere, inquinanti, esposizioni professionali (legno, tessile, chimico).
- Infezioni: Colonizzazione batterica cronica (Klebsiella ozaenae, Proteus, E. coli) — causa o conseguenza?
- Fumo: Tossicità diretta sulla mucosa, compromissione della funzione ciliare.
- Nutrizionali: Carenza di vitamina A/D, carenza di ferro.
- Autoimmuni: Sindrome di Sjögren, granulomatosi con poliangioite (GPA).
- Predisposizione genetica/familiare: Cluster familiari riportati.
- Iatrogeni: Turbinectomia eccessiva (storica); chirurgia nasale eccessiva.
Caratteristiche cliniche
- Croste nasali (verdi/marroni/nere), cattivo odore
- Ostruzione paradossale (il paziente si sente chiuso; l'esame mostra cavità ampia)
- Epistassi (separazione delle croste)
- Anosmia (atrofia della mucosa olfattiva)
- Mal di gola, gocciolamento retronasale
Gestione
- Irrigazione nasale con soluzione salina: Quotidiana, ad alto volume — rimuove le croste, idrata.
- Emollienti: Vaselina, olio di ponaris, olio di sesamo.
- Antibiotici: Topici (mupirocina) o sistemici per riacutizzazioni infettive acute.
- Composti estrogenici: Estradiolo topico — promuove la rigenerazione mucosa.
- Chirurgia di restringimento (Procedura di Young, Young modificata): Per casi gravi, refrattari — riduce la dimensione della cavità, ripristina la sensazione del flusso d'aria.
Prognosi
Cronica, recidivante. Il controllo dei sintomi è l'obiettivo. Si raccomanda follow-up multidisciplinare ORL.