Livelli Bassi di Proteine nel Sangue: Cause e Implicazioni Cliniche
La principale proteina nel sangue è l'albumina, antiossidante prodotta dal fegato. Essendo vitale per il trasporto di nutrienti alle cellule, un basso livello proteico ematico può indicare diverse condizioni.
Cause Principali
1. Malnutrizione
In bambini, anziani o persone in povertà, bassi livelli proteici indicano apporto insufficiente: carni, latticini, noci, legumi mancanti nella dieta.
2. Malattia Renale (Proteinuria)
I reni filtrano scarti e trattengono proteine. Se non funzionano bene, le proteine vengono perse nelle urine → ipoproteinemia. Indicatore di nefropatia (glomerulonefrite, nefropatia diabetica, amiloidosi).
3. Proteinuria (Proteine nelle Urine)
Alte proteine urinarie ↔ basse proteine ematiche. Il sistema di filtrazione renale non funziona correttamente.
4. Infezioni e Infiammazione Cronica
In bambini con scarsa igiene/acqua contaminata, l'organismo consuma nutrienti e proteine per combattere l'infezione (risposta di fase acuta, catabolismo).
5. Malattia Epatica
Il fegato produce albumina. Cirrosi, epatite cronica, insufficienza epatica → ridotta sintesi → ipoalbuminemia.
6. Perdite Gastrointestinali / Cutanee
- Enteropatia perdente proteine (malattia infiammatoria intestinale, linfangiectasia)
- Ustioni estese / ferite croniche essudative
- Nefropatia diabetica
7. Altre Cause
- Gravidanza (emodiluizione fisiologica)
- Idratazione eccessiva (emodiluizione)
- Farmaci (es. estrogeni, cortisonici)
- Malassorbimento (celiachia, sovracrescita batterica, pancreatite cronica)
Diagnosi
- Prototipidemia totale + albumina + rapporto A/G
- Elettroforesi proteine sieriche
- Proteinuria 24h / rapporto proteine/creatininuria
- Funzionalità epatica (AST, ALT, GGT, bilirubina, PT/INR)
- Funzionalità renale (creatinina, eGFR)
- Esame urine completo + sedimento
Trattamento
- Causa nutrizionale: dieta ricca di proteine (1,2-1,5 g/kg/die), integrazione se necessario
- Malattia renale: trattare nefropatia sottostante (ACE-inibitori/sartani per proteinuria), nefrologo
- Malattia epatica: trattare causa, supporto nutrizionale, valutazione trapianto se cirrosi avanzata
- Infezione: antibiotici mirati + supporto nutrizionale
- Malassorbimento: dieta priva di glutine (celiachia), antibiotici (SIBO), enzimi pancreatici
Quando Preoccuparsi
Albumina < 3,0 g/dL (moderata) o < 2,5 g/dL (severa) → rischio edema, ascite, guarigione ritardata, infezioni, mortalità aumentata in ricovero.