Artrite da Lyme: opzioni terapeutiche e antibiotico-terapia

La malattia di Lyme è un'infiammazione da Borrelia burgdorferi, trasmessa da zecche. Lyme non trattata può portare ad artrite; anche stadi precoci possono dare sintomi artritici. Gli antibiotici sono il farmaco d'elezione.

Antibiotici

• Tutti gli stadi trattabili con antibiotici orali o EV (Johns Hopkins Arthritis Center). Farmaci aggiuntivi se terapia antibiotica insufficiente.

Trattamento iniziale raccomandato

• Doxiciclina 100 mg 2 volte/die per 1-2 mesi (per artrite intermittente o cronica da Lyme).

Opzioni iniziali alternative

• Amoxicillina 500 mg 4 volte/die per 1-2 mesi, oppure cefuroxima axetil 500 mg 2 volte/die per 28 giorni.

Strategie successive

• Se non risposta a orali o artrite severa precoce: iniezioni giornaliere di cefotaxime, ceftriaxone o penicillina per 2-4 settimane.

FANS

• Johns Hopkins sconsiglia cicli antibiotici ripetuti se sintomi persistono. FANS (ibuprofene, naprossene) per sollievo sintomatico; infiltrazioni corticosteroidi se necessario.

Farmaci per malattie autoimmuni

• Idrossiclorochina, metotrexato, inibitori TNF-alfa possono aiutare nell'artrite da Lyme refrattaria.