Malattia di Lyme grave: manifestazioni neurologiche, cardiache e articolari

Complicanze Lyme disseminata tardiva

Borrelia burgdorferi non trattata o trattata inadeguatamente può diffondersi a sistema nervoso, cuore, e articolazioni settimane-anni dopo morso zecca.

Neurologica (Neuroborreliosi)

• Meningoradiculoneurite (sindrome Bannwarth): dolore radicolare, neuropatie craniche (specie paralisi facciale), meningite linfocitaria.
• Encefalomielite: compromissione cognitiva, perdita memoria, convulsioni, atassia, paraparesi spastica.
• Neuropatia periferica.

Cardiaca (Cardite da Lyme)

• Blocco AV (1° a 3° grado), miopericardite, aritmie, raramente scompenso.
• Solitamente autolimitante con antibiotici; pacing temporaneo può servire per blocco alto grado sintomatico.

Articolare (Artrite da Lyme)

• Mono- o oligoarticolare, grandi articolazioni (ginocchio >90%); gonfiore e dolore ricorrenti.
• Artrite refrattaria ad antibiotici: immune-mediata; può richiedere DMARD o sinovectomia.

Altre manifestazioni

• Affaticamento severo, encefalopatia ("brain fog").
• Cute: acrodermatite cronica atroficans (ceppi europei).

Trattamento

• Neurologica/Cardiaca: ceftriaxone EV 2 g/die × 14–28 giorni.
• Artrite: doxiciclina/amoxicillina/cefuroxime orale × 28 giorni; ripetere ciclo se persistente.