Nodo atrioventricolare: il guardiano elettrico del cuore
Il nodo atrioventricolare (AV) è un gruppo specializzato di cellule nel setto interatriale inferiore che regola la conduzione elettrica tra atri e ventricoli.
Funzioni chiave
- Ritardo (~120 ms): Permette contrazione atriale completi riempimento ventricolare prima della sistole ventricolare (contributo "atrial kick" 20–30% volume sistolico).
- Sincronizzazione: Garantisce contrazione atrio-ventricolare coordinata.
- Filtro protettivo: Limita frequenze atriali rapide (es. fibrillazione atriale) dal guidare ventricoli 1:1; previene frequenze ventricolari pericolosamente alte.
- Pacemaker di riserva: Frequenza intrinseca 40–60 bpm se nodo SA fallisce.
Anatomia e vascolarizzazione
- Localizzato all'apice del triangolo di Koch (tendine Todaro, anello tricuspide, seno coronarico).
- Irrorato da arteria nodale AV (90% da CD, 10% da CX).
Rilevanza clinica
- Blocco AV: Conduzione ritardata/fallita (1°, 2°, 3° grado).
- Tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT): Più comune tachicardia parossistica sopraventricolare; rientro dentro nodo AV.
- Target ablazione: Modifica via lenta per AVNRT; ablazione nodo AV + pacemaker per controllo frequenza in FA refrattaria.
Il nodo AV è il critico "guardiano" che assicura pompaggio cardiaco efficiente e sequenziale.