Gli Atri del Cuore: Camere di Ricezione e Centri Pacemaker
Gli atri sono le due camere superiori del cuore, fungendo da serbatoi di ricezione e hub elettrici critici.
Anatomia e Flusso
- Atrio destro: Riceve il ritorno venoso sistemico deossigenato (~5 L/min) tramite vene cave superiore/inferiore e seno coronarico. Il sangue passa attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro.
- Atrio sinistro: Riceve il ritorno venoso polmonare ossigenato tramite le quattro vene polmonari. Il sangue attraversa la valvola mitralica nel ventricolo sinistro.
Gli atri si contraggono in sequenza coordinata (destro leggermente prima del sinistro) per fornire il "calcio atriale" — il 20–30% finale del riempimento ventricolare, che diventa cruciale a frequenze cardiache elevate o in disfunzione diastolica.
Centro di Comando Elettrico
- Nodo sinoatriale (SA): Situato alla giunzione vena cava superiore-atrio destro. Pacemaker primario del cuore, scarica spontanea a 60–100 bpm.
- Nodo atrioventricolare (AV): Alla base del setto interatriale. Ritarda la trasmissione dell'impulso (~120 ms), permettendo il completamento della contrazione atriale prima dell'attivazione ventricolare.
- Fascio di Bachmann e tratti internodali: Conducono rapidamente l'impulso del nodo SA all'atrio sinistro e al nodo AV.
La modulazione autonomica sposta la frequenza del nodo SA: stimolazione simpatica (noradrenalina, recettori β1) accelera; parasimpatica (vago, acetilcolina, recettori M2) rallenta. A riposo, il tono vagale domina, producendo una frequenza di riposo tipica di 50–70 bpm.
Le aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter, tachicardia) rompono questa coordinazione, riducendo la gittata cardiaca e aumentando il rischio di ictus via stasi e formazione trombo nell'auricola sinistra.