Arterie e vene coronariche: ruoli distinti in perfusione cardiaca e rimozione scorie
La circolazione coronarica rifornisce il miocardio (muscolo cardiaco) stesso. Unicamente, il flusso coronarico avviene principalmente durante diastole a causa compressione sistolica vasi intramiocardici.
Arterie coronariche: Consegna ossigeno e nutrienti
- Origine: Arterie coronarie sinistra e destra originano da seni aortici (seni Valsalva) appena sopra valvola aortica.
- Arteria coronaria sinistra: Biforca in discendente anteriore sinistra (DAS, "widow-maker") e circonflessa sinistra (Cx). Rifornisce pareti anteriore, laterale, inferiore.
- Arteria coronaria destra (ACD): Rifornisce ventricolo destro, parete inferiore, e solitamente nodi SA/AV (circolazione destra-dominante 85%).
- Funzione: Consegnano sangue ossigenato, glucosio, acidi grassi, aminoacidi a cardiomiociti per produzione continua ATP.
Vene coronariche: Rimozione scorie metaboliche
- Seno coronarico: Principale collettore venoso (70–85% ritorno venoso), decorre in solco atrioventricolare posteriore, drena in atrio destro.
- Vene cardiache anteriori: Drenano direttamente in atrio destro (15–30%).
- Vene Thebesiane: Piccoli vasi drenanti direttamente in tutte quattro camere.
- Funzione: Restituiscono sangue deossigenato, CO₂, lattato, e sottoprodotti metabolici al cuore destro per ricircolo polmonare.
Significato clinico
- Malattia arteriosa coronarica (CAD): Restringimento aterosclerotico → ischemia → angina, IM, scompenso, aritmie.
- Anomalie vene coronariche: Vena cava superiore sinistra persistente, atresia seno coronarico.
- Cardioplegia retrograda: Protezione miocardio chirurgica via infusione seno coronarico.
Variazioni anatomia coronarica (dominanza, collateralizzazione) influenzano significativamente pattern ischemici e pianificazione chirurgica. Capire questa anatomia è fondazionale per cardiologia e cardiochirurgia.