Tipi Cardiomiopatia, Cause, Sintomi e Gestione

Cardiomiopatia = malattia miocardica primaria causando disfunzione meccanica/elettrica.

Tipi Maggiori

Tipo	Patologia	Cause Chiave
Dilatativa (DCM)	Dilatazione VS, disfunzione sistolica	Genetica (30–50%), alcol, chemioterapia, virale, peripartum, tachicardia-mediata
Ipertrofica (HCM)	Ipertrofia VS (setto asimmetrico), disfunzione diastolica, ostruzione LVOT dinamica	Mutazioni sarcomero (autosomica dominante)
Restrittiva (RCM)	Ventricoli rigidi, riempimento compromesso	Amiloidosi, sarcoidosi, sovraccarico ferro, radioterapia, idiopatica
Arritmogena (ACM)	Sostituzione fibro-adiposa VD, aritmie	Mutazioni desmosomi
Ischemica	Perdita miocardio CAD-correlata	Malattia coronarica

Sintomi

• Dispnea (da sforzo → ortopnea → PND)
• Affaticamento, intolleranza esercizio
• Edema, ascite
• Palpitazioni, sincope (aritmia)
• Dolore toracico (se componente ischemica)

Diagnosi

• Echo (struttura, funzione, strain)
• CMR (caratterizzazione tessuto — LGE, T1 mapping)
• Test genetici (DCM, HCM, ACM)
• Biopsia (rara, indicazioni specifiche)

Gestione

• GDMT per HFrEF (ACEi/ARNI, beta-bloccante, MRA, SGLT2i)
• Controllo frequenza/ritmo (FA, TV)
• ICD prevenzione primaria (FE ≤35% su GDMT)
• Device: CRT, LVAD, trapianto (stadio terminale)
• Malattia-specifica: astensione alcol, chelazione ferro, tafamidis (ATTR-CM)

Clinica cardiomiopatia multidisciplinare ottimizza esiti.