Fibroma Mitralico dell'Arteria Discendente Anteriore: Cause, Sintomi e Complicanze

Anatomia e Significato

Arteria discendente anteriore (LAD) = ramo coronarico principale (frontale cuore), irrora setto, parete anteriore, apice. Fibroma mitralico = neoformazione (benigna/maligna) su valvola mitrale / in prossimità LAD.

Funzione Valvola Mitrale

Regola flusso atrio sinistro → ventricolo sinistro. Foglietti (anteriore, posteriore) si aprono in diastole, chiudono in sistole.

Caratteristiche Istologiche (Knox Jr, J Exp Med 1899)

Nodulo grigio-biancastro, singolo o a grappolo, su foglietti valvola mitrale / regione LAD. Origine: ispessimento tessuto connettivo valvolare.

Conseguenze Emodinamiche

Ispessimento progressivo → restringimento orifizio mitralico (stenosi) + rigurgito per coaptazione imperfetta → alterazione direzione flusso. Rischio perforazione valvolare.

Sintomi (Cedars-Sinai)

• Soffio cardiaco (stenosi/rigurgito mitralico)
• Tachicardia / aritmie
• Blocchi conduzione / interferenza flusso coronarico (compressione LAD)
• Cardiomegalia (rimodellamento da sovraccarico)

Diagnosi e Trattamento

Ecocardiogramma transesofageo (gold standard per masse valvolari). RM cardiaca / TC coronarica per rapporto con LAD. Biopsia per conferma istologica (benigno vs sarcoma/mixoma/altro). Trattamento: resezione chirurgica + plastica valvolare / sostituzione se distruzione estesa. Follow-up oncologico se maligno.