Cardiopatie in Età Pediatrica: Congenite vs Acquisite, Cause e Tipi
Epidemiologia
Cardiopatie pediatriche = rare. AHA: ~36.000 nati/anno USA con cardiopatia congenita (9/1000 nati vivi). Due grandi gruppi:
1. Cardiopatie Congenite (Presenti alla Nascita)
- Più comuni in età pediatrica.
- Difetto strutturale/funzionale cuore/grandi vasi.
- Sintomi possono non essere immediati (ductus arterioso pervio, shunt sx-dx bilanciati).
- Eziologia: maggioranza idiopatica. Minoranza: genetica (sindromi: Down 21-trisomia → difetto setto atrioventricolare, DiGeorge 22q11 → tetralogia Fallot/truncus arterioso), teratogeni materni (alcol, litio, antiepilettici, rosolia, diabete materno non compensato).
- Tipi principali: Comunicazioni interatriali (CIA), interventricolari (CIV), dotto arterioso pervio (DAP), tetralogia di Fallot, trasposizione grandi vasi (TGV), coartazione aorta, stenosi polmonare/aortica, cuore univentricolare.
2. Cardiopatie Acquisite (Insorgono Dopo la Nascita)
- Più rare in bambini che adulti.
- Malattia di Kawasaki: vasculite sistemica acuta (bambini <5 aa) → aneurismi coronarici (complicanza temuta). Etiologia ignota (ipotesi infettiva/immunologica). Trattamento: IVIG + aspirina alta dose acuta.
- Febbre Reumatica: post-infezione streptococco beta-emolitico gruppo A non trattata → danno valvolare (mitrale > aortica). Prevenzione: trattamento antibioticotico faringite streptococcica.
- Miocardite: virale (enterovirus, adenovirus, parvovirus B19, SARS-CoV-2) → disfunzione miocardica acuta/fulminante.
- Cardiomiopatie: dilatata, ipertrofica, restrittiva (anche familiari).
Scompenso Cardiaco Pediatrico
Cause: cardiopatie congenite non corrette / complicate, miocardite, cardiomiopatie, aritmie. Segni: tachipnea, difficoltà alimentazione, scarsa crescita (failure to thrive), epatomegalia, edema, sudorazione profusa. Trattamento: farmaci (diuretici, ACE-i, beta-bloccanti, inotropi), device (VAD pediatrico), trapianto.