Test ANA e lupus: ANA positivo non equivale diagnosi lupus

Un test anticorpi antinucleari (ANA) positivo è sensibile ma non specifico per lupus eritematoso sistemico (LES).

Punti chiave

• Sensibilità: 95–98% pazienti LES sono ANA+.
• Specificità: Bassa — positivo in altre malattie autoimmuni (Sjögren, sclerodermia, MCTD, AR, epatite autoimmune), infezioni (EBV, HIV, HCV), farmaci (idralazina, procainamide, inibitori TNF), e 5–15% persone sane (titoli solitamente bassi).
• Titolo e pattern contano: Titolo alto (≥1:640) + pattern specifico (omogeneo, punteggiato, centromero, nucleolare) aumenta valore predittivo.

Diagnosi richiede

Criteri EULAR/ACR 2019: Criteri clinici (eruzione, artrite, sierosite, renale, neurologico, ematologico) + criteri immunologici (ANA criterio ingresso + anti-dsDNA, anti-Smith, antifosfolipidi, basso complemento, Coombs diretto). ANA da solo è insufficiente.

Azione clinica

ANA positivo + sintomi suggestivi → rinvio reumatologia. ANA isolato basso titolo in asintomatico → solitamente monitorare, non trattare.