Trattamento lupus discoide: topici, antimalarici, fototerapia e opzioni chirurgiche
Il lupus eritematoso discoide (LED) è una malattia cutanea cronica, cicatrizzante, fotosensibile. Nessuna cura esiste, ma il trattamento controlla l'attività e limita il danno permanente.
Terapie di prima linea
- Fotoprotezione: SPF 50+ ad ampio spettro, abbigliamento UPF, evitamento — pietra angolare non negoziabile per tutti i pazienti.
- Corticosteroidi topici: potenti (classe I–II) per viso/collo; superpotenti per placche spesse su cuoio capelluto/corpo. Limitare durata per evitare atrofia.
- Inibitori calcineurinici topici: tacrolimus 0,1% o pimecrolimus 1% per aree faccia/intertriginose (steroid-sparing).
Terapie sistemiche (malattia diffusa/rifrattaria)
- Antimalarici: idrossiclorochina 200–400 mg/die (prima linea sistemica); clorochina, chinacrina alternative. Screening oftalmologico annuale obbligatorio.
- Corticosteroidi orali: cicli brevi per riacutizzazioni; evitare lungo termine per tossicità.
- Retinoidi: isotretinoina, acitretina — riducono ipercheratosi e cicatrizzazione; teratogeni (contraccezione stretta richiesta).
- Immunosoppressori: metotrexato, micofenolato, azatioprina per casi severi.
Modalità fisiche
- Fototerapia: UVB a banda stretta o PUVA per pazienti non-fotosensibili — paradossale ma efficace.
- Laser/ablativi: CO₂, erbium:YAG per cicatrici ipertrofiche.
Intervento chirurgico
Escissione cicatrici deturpanti o chiazze alopeciche dopo quiescenza malattia (≥6–12 mesi).
Cura multidisciplinare (dermatologia, reumatologia, chirurgia plastica) ottimizza esiti per questa condizione complessa.