Splenomegalia nel Lupus: Cause, Sintomi e Gestione
La splenomegalia occorre nel 10–30% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES) e può indicare malattia attiva.
Meccanismi
- Deposito complessi immuni, attivazione complemento, iperplasia linfoide.
- Ipertensione portale (vasculite epatica lupus, Budd-Chiari).
- Anemia emolitica (emopoiesi extramidollare, aumentato clearance emazie).
- Infezioni (batteri incapsulati per iposplenismo funzionale/immunosoppressione).
Sintomi
- Pienezza/dolore quadrante sup sx, sazietà precoce (compressione gastrica).
- Dolore riferito spalla sx (segno Kehr – irritazione diaframmatica).
- Citopenie (ipersplenismo): trombocitopenia, leucopenia, anemia.
- Costituzionali: affaticamento, calo ponderale, febbre.
Valutazione e Gestione
- Imaging (US, TC, RM) conferma dimensioni; eziologia richiede correlazione clinica.
- Tratta flare LES sottostante (corticosteroidi, immunosoppressori: idrossiclorochina, micofenolato, belimumab, anifrolumab).
- Splenectomia raramente necessaria; aumenta rischio infezioni (vaccina: pneumococcico, meningococcico, Hib).
Riporta tempestivamente nuovi sintomi QSS a reumatologo.