Antivirali per Influenza: Come Funzionano Inibitori Neuraminidasi e Baloxavir

Gli antivirali riducono severità e durata influenza se iniziati precocemente. Non sostituiscono la vaccinazione.

Classi Farmaci

1. Inibitori Neuraminidasi (NAI):
   • Oseltamivir (orale), zanamivir (inalatorio), peramivir (EV).
   • Bloccano neuraminidasi virale → impediscono rilascio virioni progenie da cellule infette.
   • Efficaci contro influenza A e B.
   • Iniziare ≤48h sintomi per miglior effetto.
2. Inibitore Endonucleasi Cap-Dipendente:
   • Baloxavir marboxil (singola dose orale).
   • Inibisce subunità PA polimerasi virale → blocca sintesi mRNA.
   • Attivo vs A e B, inclusi alcuni ceppi resistenti NAI.
3. Adamantani (amantadina, rimantadina): Non raccomandati — resistenza diffusa in influenza A circolante; nessuna attività vs B.

Indicazioni Trattamento

• Ospedalizzati, severi, o malattia progressiva.
• Ad alto rischio: ≥65, <2, gravidanza/post-partum, condizioni mediche croniche, immunodepressi.
• Ambulatoriali alto rischio entro 48h.

Effetti Collaterali

• NAI: nausea, vomito (oseltamivir); broncospasmo (zanamivir — evita in asma/BPCO).
• Baloxavir: diarrea, nausea; rara ipersensibilità.

Punti Chiave

• Antivirali accorciano malattia ~1 giorno se precoci.
• Riducono complicazioni (otite, polmonite, ospedalizzazione).
• Vaccinazione annuale rimane prevenzione primaria.