Zovirax (Aciclovir) per Herpes Labiale: Efficacia, Dosaggio ed Effetti Collaterali

Aciclovir (marca Zovirax) è un farmaco antivirale usato per trattare infezioni da virus herpes simplex (HSV-1/HSV-2), incluso herpes labiale. Riduce durata, gravità e shedding virale.

Meccanismo d'Azione

L'aciclovir è un analogo della guanosina. Nelle cellule infette da HSV, la timidina chinasi virale lo fosforila ad aciclovir monofosfato; chinasi cellulari lo convertono nell'attivo aciclovir trifosfato. Questo inibisce competitivamente la DNA polimerasi virale e si incorpora nel DNA virale, causando terminazione catena. Selettività: Attivato preferenzialmente in cellule infette → bassa tossicità per l'ospite.

Formulazioni e Dosaggio per Herpes Labiale

Formulazione	Dosaggio Tipico (Adulti)	Durata
Crema 5% / Unguento 5%	Applicare su lesione 5×/die (ogni 3-4 ore veglia)	4-10 giorni (iniziare a prodromi per massimo effetto)
Compresse Orali 200 mg	400 mg 5×/die OPPURE 800 mg 3×/die	5-10 giorni (episodico); 400 mg 2×/die (soppressivo)
Compresse Buccali 50 mg (Sitavig)	Dose singola applicata su gengiva superiore	Singola applicazione

Dosaggio pediatrico aggiustato per peso/età. Insufficienza renale richiede riduzione dose.

Effetti Collaterali

• Topici: Bruciore, pizzicore, secchezza, desquamazione sito applicazione.
• Orali: Nausea, vomito, diarrea, cefalea, vertigini. Rari: nefrotossicità (assicurare idratazione), neurotossicità (confusione, allucinazioni) in insufficienza renale/anziani.

Popolazioni Speciali

• Gravidanza: Categoria B (nessun rischio umano mostrato). Topico preferito; orale se benefici superano rischi.
• Allattamento: Bassi livelli nel latte; generalmente compatibile.
• Interazioni Farmaci: Probenecid ↑ livelli aciclovir; farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, anfotericina) ↑ rischio renale.

Punti Chiave

• Iniziare trattamento al primo segno (formicolio, prurito, arrossamento) per massimo beneficio.
• Non cura HSV; virus rimane latente in ganglio trigemino.
• Terapia soppressiva riduce frequenza recidive 70-80%.
• Valaciclovir (prodrug) e famciclovir sono alternative con migliore biodisponibilità/meno frequenza dosaggio.