Complicanze raffreddore: polmonite, bronchite, sinusite — quando preoccuparsi
La maggior parte dei raffreddori (IVU virali) risolvono in 7–10 giorni. Complicanze sorgono quando infezione si diffonde o avviene sovrainfezione batterica secondaria, specialmente in gruppi ad alto rischio.
Gruppi ad alto rischio
- Età <5 (spec. <2) o ≥65
- Malattia polmonare cronica (asma, BPCO, FC)
- Immunocompromissione (HIV, chemioterapia, steroidi, trapianto)
- Cardiopatia, diabete, disturbi neuromuscolari
- Gravidanza (spec. 2°/3° trimestre)
- Residenti strutture lungodegenza
Complicanze maggiori
1. Polmonite
- Virale: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, adenovirus — polmonite virale primaria.
- Sovrainfezione batterica: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae — tipicamente giorno 5–7 raffreddore ("doppio peggioramento").
- Segni: Febbre >38,5°C, tosse produttiva, dispnea, tachipnea, dolore toracico, ipossia, crepitii/focolaio consolidazione esame/RX.
2. Bronchite acuta
- Infiammazione tubi bronchiali; tosse (secca → produttiva) >5 giorni, spesso >2–3 settimane.
- Solitamente virale; antibiotici non indicati salvo pertosse sospetta o alto rischio con espettorato purulento + comorbidità.
- Sibilo, costrizione toracica, febbre bassa.
3. Sinusite (Rinosinusite)
- Virale: <10 giorni, in miglioramento.
- Batterica acuta: ≥10 giorni senza miglioramento, o "doppio peggioramento" (miglioramento iniziale poi peggioramento), esordio severo (febbre alta, secrezione purulenta, dolore facciale ≥3–4 giorni).
- Complicanze: cellulite orbitaria, ascesso intracranico, meningite (rare).
4. Altre complicanze
- Otite media (spec. bambini)
- Riaccensione asma/BPCO
- Miosite, pericardite, encefalite (rare)
Red flags per valutazione urgente
- Difficoltà respiratoria, dolore toracico, cianosi
- Febbre >39,5°C o >3 giorni
- Stato mentale alterato, letargia
- Incapacità idratarsi, segni disidratazione
- Peggioramento dopo miglioramento iniziale
Prevenzione
- Vaccino antinfluenzale annuale, COVID-19, pneumococcico (PCV20/PPSV23 per linee guida).
- Igiene mani, mascherina se malati, evitare esposizione fumo.