Diagnosi Gotta: Criteri Clinici, Esami Laboratorio e Imaging Essenziali
La diagnosi di gotta combina presentazione clinica, reperti di laboratorio e imaging. Nessun singolo test è definitivo; il gold standard rimane l'analisi del liquido sinoviale.
- Anamnesi & Esame: Monoartrite acuta (spesso 1° MTP), dolore severo, eritema, gonfiore; storia recidive pregresse.
- Uricemia: >6,8 mg/dL supporta diagnosi ma non diagnostico; livelli possono essere normali durante riacutizzazione acuta.
- Analisi Liquido Sinoviale (Gold Standard): Cristalli monourato sodio aghiformi, birifrangenti negativi alla luce polarizzata.
- Imaging: RX (reperti tardivi: erosioni a punzone, bordi sporgenti), ecografia (segno doppio contorno, tofi), DECT (mappatura colore urato-specifica).
Criteri Classificazione ACR/EULAR 2015
Criterio ingresso: ≥1 episodio gonfiore, dolore, o tenerezza in articolazione o borsa. Poi sistema punteggio incorporante caratteristiche cliniche, laboratorio, imaging. ≥8 punti classifica come gotta.
Diagnosi precoce previene distruzione articolare e progressione comorbidità.