Odore MST: quali infezioni causano puzza e perché assenza non esclude infezione
Non tutte le MST producono odore. Presenza/assenza odore è inaffidabile per diagnosi.
MST associate a odore
- Tricomoniasi (T. vaginalis): classico odore "di pesce", perdite giallo-verdi schiumose, eritema vulvare, cervice a fragola.
- Vaginosi batterica (VB): non strettamente MST (attività sessuale altera microbioma). Odore pesce (ammine), perdite grigio-bianche sottili, clue cells, pH >4,5. Spesso co-esiste con MST.
- Clamidia/Gonorrea: solitamente perdite mucopurulente; odore variabile, spesso assente.
- Mycoplasma genitalium: spesso asintomatica; può causare uretrite/cervicite con odore minimo.
MST tipicamente senza odore
- Clamidia, Gonorrea, HPV (condilomi), HSV (ulcere), Sifilide (cancro = base pulita), HIV.
Imperativo diagnostico
Non fare mai affidamento sull'odore per diagnosi. Infezioni asintomatiche comuni (clamidia 70–80% donne, 50% uomini). Test: NAAT (urina/tampone) per GC/CT/MG/TV; sierologia per sifilide/HIV/HSV; test HPV per linee guida.
Prevenzione
Preservativi (riducono ma non eliminano tutti), vaccinazione (HPV, Epatite B), screening regolare (CDC: GC/CT annuali donne sessualmente attive <25, MSM, alto rischio), notifica partner.