Opzioni Chirurgiche per Glaucoma: Trabeculectomia, Canaloplastica, Stent, Laser, e Colliri

Procedure Chirurgiche

Trabeculectomia (Gold Standard)

Crea fistola protetta (bleb) permettendo umor acqueo drenare sottocongiuntivalmente. Rimane chirurgia incisionale glaucoma più comune, efficace ma con rischi complicanze bleb-correlate.

Canaloplastica

Usa catetere per dilatare e tensionare canale Schlemm. Meno invasiva e bleb-indipendente, buona opzione per glaucoma ad angolo aperto.

Impianto Stent (MIGS)

Micro-stent (es. iStent, Hydrus) bypassano trabecolato in canale Schlemm. Minimamente invasivi, spesso combinati con chirurgia cataratta.

Terapie Laser

• Trabeculoplastica Laser Selettiva (SLT): Stimola deflusso trabecolato; spesso prima linea.
• Iridotomia Periferica Laser (LPI): Crea apertura iride per glaucoma angolo chiuso.
• Ciclofotocoagulazione: Riduce produzione umor acqueo; riservata casi refrattari.

Gestione Medica

Colliri (prostaglandine, beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori anidrasi carbonica) abbassano pressione intraoculare diminuendo produzione o aumentando deflusso. Tipicamente terapia iniziale.

Scelta Trattamento

Selezione dipende tipo glaucoma, severità, fattori paziente, expertise chirurgo. Approccio graduale comune: colliri → laser → MIGS → chirurgia incisionale.