Ruoli team cure critiche e trauma: collaborazione interdisciplinare in ICU
Pazienti critici e traumatizzati richiedono team multidisciplinari coordinati con ruoli definiti.
Membri core team
Medici
- Intensivisti (Medici Cure Critiche): Gestione overall ICU, supporto organi, leadership goals-of-care
- Chirurghi trauma: Gestione chirurgica traumi, damage control, decision-making operatorio
- Consulenti specialità: Neurochirurgia, cardiologia, nefrologia, ID, ecc.
Infermieristica
- RN Cure Critiche: Monitoraggio 1:1 o 1:2, titolazione vasoattivi, gestione vent, CRRT, assessment, advocacy
- Infermiere coordinatore/Manager: Flusso, staffing, risorsa crisi
- CNS/NP/PA: Supporto procedurale, rounding, implementazione protocolli
Terapia respiratoria
- Gestione ventilatore, protocolli weaning, procedure vie aeree, analisi gas sangue, specialista ECMO
Farmacia
- Farmacista clinico: dosing, stewardship, NPT, anticoagulazione, protocolli sedazione/analgesia, monitoraggio eventi avversi
Riabilitazione
- PT/OT/SLP: Mobilizzazione precoce, screening disfagia, assessment cognitivo, prevenzione debolezza ICU-acquisita
Psicosociale/Spirituale
- Servizio sociale: Pianificazione dimissione, supporto famiglia, risorse, consulenza etica
- Cappellania: Cura spirituale, distress esistenziale, conferenze famiglia, rituali fine vita
Dinamiche team
- Round multidisciplinari quotidiani (patient-centered, strutturati)
- Modelli ICU closed vs open
- Tool comunicazione: SBAR, checklist, daily goals sheets
- Riunioni famiglia: schedulate, proattive
Team alto-funzionanti riducono mortalità, LOS, complicanze, distress morale.