Comprendere il trauma: Cause, effetti e percorsi guarigione
Trauma è la risposta psicologica e fisiologica a evento o serie eventi esperiti come fisicamente o emotivamente dannosi o minacciosi per la vita, con effetti avversi duraturi su funzionamento e benessere.
Tipi eventi traumatici
- Acuto (Tipo I): Singolo incidente (incidente, aggressione, disastro, emergenza medica).
- Complesso (Tipo II): Ripetuto/prolungato (abuso infanzia, violenza domestica, combattimento, tratta).
- Sviluppativo: Disruptazione attaccamento precoce, negligenza, cura incoerente.
- Storico/Collettivo: Genocidio, schiavitù, colonizzazione – trasmissione intergenerazionale.
- Vicario/Secondario: Testimoniare o apprendere trauma altrui (primo soccorritori, clinici).
Impatto neurobiologico
- Disregolazione asse HPA (cortisolo, CRF)
- Iperattività amigdala, ipoattività prefrontale
- Riduzione volume ippocampo
- Alterazione rete default mode
- Cambiamenti epigenetici (FKBP5, NR3C1)
Sequele comuni
- PTSD, CPTSD (ICD-11)
- Dissociazione, disregolazione emotiva
- Uso sostanze, auto-danno
- Dolore cronico, sintomi somatici
- Difficoltà relazionali, problemi fiducia
Trattamenti evidence-based
- CBT focalizzata trauma (TF-CBT)
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
- Esposizione prolungata (PE)
- Terapia elaborazione cognitiva (CPT)
- Terapie somatiche: Sensomotoria, yoga, neurofeedback
- Farmacoterapia: SSRI (sertralina, paroxetina FDA-approvati PTSD); prazosin per incubi.
Resilienza & Crescita post-traumatica
Non tutti individui esposti sviluppano patologia. Fattori protettivi includono supporto sociale, agency, meaning-making, risorse culturali/spirituali. Crescita può coesistere con distress.
Cura trauma-informed (sicurezza, fiducia, scelta, collaborazione, empowerment) essenziale across tutti sistemi servizi.