Trauma oculare da pugno: macchia di sangue (ipema) – serve valutazione d'urgenza
È un'emergenza oftalmologica
Una macchia di sangue nell'occhio dopo trauma facciale indica probabilmente ipema (sangue in camera anteriore) o emorragia vitrea. Entrambi minacciano la vista.
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- Visione offuscata o ridotta.
- Dolore oculare, fotofobia.
- Sangue stratificato visibile in camera anteriore (ipema).
- Pupilla irregolare, difetto pupillare afferente.
- Esoftalmo, motilità limitata (frattura orbitaria).
Cosa farà l'oftalmologo
- Acuità visiva, pressione intraoculare (IOP) – critica in ipema.
- Esame lampada a fessura: grading ipema (0-IV), controllo colorazione corneale, recessione angolo.
- Esame fundus dilatazione: escludere distacco retina, emorragia vitrea, commotio retinae.
- TC orbita se sospetta frattura.
Principi di gestione
- Ipema: elevazione capo 30-45°, protezione, evitare aspirina/FANS, colliri cicloplegici, farmaci ipotonizzanti se IOP alta. Chirurgia se rebleeding, colorazione corneale, IOP incontrollato.
- Frattura orbitaria: Oculistica + ENT/Chirurgia plastica; chirurgia se enoftalmo, diplopia, intrappolamento muscolare.
Prognosi
La maggior parte ipemi grado I-II risolve senza sequele. Grado III-IV portano rischio glaucoma, colorazione corneale da sangue, atrofia ottica. Cure specialistiche precoci salvano la vista.