Contusioni, stiramenti e distorsioni: come distinguerli e trattarli

Le lesioni dei tessuti molli condividono dolore e gonfiore ma differiscono per struttura danneggiata, meccanismo e gestione ottimale.

Confronto a colpo d'occhio

Caratteristica	Contusione	Stiramento	Distorsione
Struttura lesa	Capillari/tessuto molle	Muscolo o tendine	Legamento
Meccanismo	Impatto contundente	Allungamento/sovraccarico	Articolazione forzata oltre range
Sintomi chiave	Colorazione, dolorabilità	Dolore a contrazione/allungamento, spasmo, debolezza	Instabilità articolare, "scoppio", lassità al test
Sedi tipiche	Ovunque	Ischiocrurali, polpaccio, quadricipite, schiena	Caviglia (LFAA), ginocchio (LCA/LCM), polso
Gradi	—	I (microlesioni), II (parziale), III (completo)	I (stiramento), II (rottura parziale), III (rottura)

Gestione acuta (prime 48–72 ore): Principio POLICE

• Protezione: Scarico (stampelle, tutore, splint).
• Ottimale Loading: Movimento precoce delicato (non riposo) per stimolare guarigione.
• Ice: 15–20 min ogni 2–3 ore (pack commerciale o massaggio con ghiaccio).
• Compressione: Bendaggio elastico (distale a prossimale, non troppo stretto).
• Elevazione: Sopra livello cuore.

Interventi specifici

• Contusione: Evitare calore, alcol, massaggio per prime 72 ore (peggiora sanguinamento). Gel arnica può aiutare.
• Stiramento: Carico progressivo (isometrico → isotonico → eccentrico); evitare stretching prematuro.
• Distorsione: Riabilitazione funzionale (ROM → forza → propriocettività → sport-specifico). Grado III può richiedere consulto chirurgico.

Quando consultare un clinico

• Incapacità a carico o muovere l'articolazione
• Deformità, instabilità marcata, "scoppio" al trauma
• Intorpidimento/formicolio (coinvolgimento nervoso)
• Nessun miglioramento in 3–5 giorni
• Infortunio ricorrente

Prevenzione

• Riscaldamento dinamico, carico progressivo, recupero adeguato.
• Calzature corrette, tecnica, equipaggiamento protettivo.
• Correggere squilibri forza e deficit da infortuni pregressi.