Salute e malattia
Una lesione midollare può essere una condizione molto seria che richiede assistenza 24 ore su 24 per il paziente. Come infermiere, non è solo il tuo lavoro assicurarti che il paziente stia ricevendo qualsiasi trattamento, farmaco o test che il medico ordina; è anche il tuo lavoro vedere che il paziente è a suo agio, che è curato mentalmente ed emotivamente. La complessità di una lesione midollare richiede di prestare molta attenzione a ogni dettaglio che il paziente ti dice o che osservi, così da poter segnalare qualsiasi problema o complicazione al medico responsabile.
Se lavori nel reparto di emergenza dell'ospedale, a un certo punto avrai un paziente che arriva con una lesione midollare. Affinché la prognosi del paziente sia la migliore possibile, devi lavorare molto strettamente con medici e altri infermieri per assicurarti che diverse cose non accadano. Per esempio, la testa e il collo del paziente devono essere stabilizzati per assicurare che non riceva ulteriori lesioni; potrebbe essere necessario mettere il paziente in trazione. Potrebbe aver bisogno di aiuto per respirare anche, a seconda della gravità della sua lesione. Tienilo il più fermo possibile, somministrando sedativi, se ordinati, per permettere meno movimento o irritazione durante test e trattamenti; devi anche monitorare il suo apporto di ossigeno. Altre cose che il medico può ordinare sono il posizionamento di un catetere, per permettere al paziente di liberarsi dei rifiuti e non averli seduti nella vescica. I segni vitali dovranno anche essere monitorati molto da vicino, poiché il paziente potrebbe sviluppare segni cardiovascolari di distress o coaguli di sangue. Il medico può ordinare un farmaco chiamato Metilprednisolone da dare al paziente, e questo deve essere fatto subito per possibilmente minimizzare il danno fatto al midollo spinale. Naturalmente, tenere le cartelle accuratamente aggiornate è sempre un must, poiché questo mantiene medici e altri infermieri che arrivano a turni diversi aggiornati e consapevoli di qualsiasi storia o potenziali complicazioni.
Il paziente sarà molto probabilmente ammesso in ospedale per rimanere per diversi giorni o anche settimane. Se non è in grado di muoversi sotto un certo punto, può essere a rischio per certe complicazioni. Dovrai continuare a monitorare la sua salute cardiovascolare e respiratoria, guardando specialmente per coaguli di sangue, poiché l'immobilizzazione aumenta drasticamente il rischio per questi. Potrebbe aver bisogno di esercizi chiamati esercizi di gamma di movimento per tenere braccia e gambe dal perdere muscolo e dal diventare flaccidi e contratti. Assicurati che il paziente sia girato o mosso in una posizione diversa ogni due ore così che il rischio per ulcere da pressione possa essere minimizzato; esamina la sua pelle ogni otto ore. L'input e l'output del paziente devono essere registrati; in quel modo se segni di ritenzione si presentano, qualcosa può essere fatto per aiutare il paziente. Devi dare tutti i farmaci che sono ordinati e registrarli. Ancora, la registrazione è cruciale a questo punto per mostrare il progresso e la storia del paziente.
Mentre il paziente migliora, può essere trasferito in una struttura di riabilitazione per recuperare e imparare come vivere con la sua lesione. Come infermiere nel centro di riabilitazione, puoi avere diversi lavori. La maggior parte della riabilitazione coinvolge terapisti e fisioterapisti, ma monitorerai la salute generale del paziente, e puoi assistere con certe cose. Aiuterai il paziente nel suo processo di recupero incoraggiandolo ad andare a ogni sessione con il fisioterapista, poiché questo accelererà il suo recupero. Mentre lì, lavorerà non solo con movimento e allenamento della forza, ma imparerà come vivere con la sua lesione, come usare una sedia a rotelle. Rilavorerà anche i compiti più semplici perché dovrà farli in un modo diverso ora. Avrai anche bisogno di insegnare al paziente certi aspetti fisici della sua lesione e cose che potrebbe aspettarsi quando torna a casa. Potrebbe aver bisogno di essere insegnato come usare un catetere; potrebbe aver bisogno di insegnamento su UTI e cura della sua pelle, così come assicurarsi che la sua casa sia pronta per lui quando ci arriva.
L'ambiente del paziente deve essere adatto alle sue esigenze a questo punto. Mantieni la stanza a una temperatura confortevole, e assicurati che il paziente abbia molte coperte. Se il paziente ha incontinenza urinaria o intestinale, assicurati che rimanga pulito e asciutto, il più possibile. Potresti aver bisogno di somministrare farmaci per il dolore, se necessario, anche come ordinato dal medico. Inoltre, assicurati che il paziente stia ottenendo abbastanza riposo dandogli quanta più privacy ha bisogno. Se il paziente non può riposare, certe cose possono essere fatte per aiutarlo in questo, come l'immaginazione visiva, dove aiuti il paziente a chiudere gli occhi e immaginare un posto in cui preferirebbe essere in questo momento. Per esempio, potrebbe voler essere su una spiaggia, sentendo e udendo le onde che arrivano, e il calore del sole che batte su di lui. Essere solo in grado di sedersi indietro e vedere tutto questo nella sua testa e immaginarlo può aiutarlo a rilassarsi molto di più.
Attraverso tutto lo stress aggiunto che una lesione midollare produce, il tuo paziente avrà bisogno di te a volte solo per esserci come sua infermiera. Avrà bisogno di incoraggiamento e tutto l'aiuto che puoi raccogliere dall'inizio. Probabilmente passerà attraverso un processo di lutto, mentre sente di aver perso una parte della sua vita che potrebbe non riavere mai. Potrebbe avere problemi ad affrontare. Come sua infermiera, devi assicurarti di comunicare efficacemente con lui; studia e ricerca la sua lesione, così che tu capisca pienamente cosa sta succedendo con lui fisicamente. Questo permetterà una comunicazione molto migliore con il paziente. Sii onesto e diretto con lui; non addolcire alcun dettaglio perché questo potrebbe portare a sfiducia più tardi. Soprattutto, ascolta il paziente. Ha solo bisogno di un orecchio che ascolti a questo punto. Mentre migliora e inizia a guadagnare capacità di fare certe cose da solo, incoraggialo e lodalo, poiché questo migliorerà il suo benessere emotivo complessivo e potrebbe spronarlo a continuare e non arrendersi. Impara a conoscere il tuo paziente e cosa gli piace o non piace. Se stai per somministrare un trattamento, di' al paziente cosa stai facendo in dettaglio completo, così che capisca cosa aspettarsi. Se il paziente si annoia, che è molto possibile con l'immobilizzazione, trova cose interessanti per lui da fare, basato su ciò che hai imparato su di lui, conoscendolo. Infine, guarda e segnala qualsiasi segno di distress psicologico nel paziente, così che se sorge il bisogno, possa essere visto da un assistente sociale o terapeuta.
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