Emorragia interna dopo bypass gastrico: sintomi e cosa fare
Contesto
Il bypass gastrico (chirurgia bariatrica) comporta rischi, tra cui l'emorragia interna (1-3% dei casi). Riconoscere i segnali salva la vita.
Sintomi d'allarme
Dolore atipico
Dolore post-operatorio locale è normale. Dolore toracico, addominale diffuso, irradiato a spalla (Kehr sign = irritazione diaframma da sangue) + gonfiore generalizzato = sospetto emorragia. Il sangue in cavità comprime organi → stimolazione nocicettori.
Sanguinamento manifesto
Poco/nessun sanguinamento atteso. Se compare: ematemesi (vomito caffè/rosso vivo), melena (feci nere catramose), ematochezia (sangue rosso vivo), ematuria, metrorragia extra-ciclo. Indica sanguinamento in lume gastrointestinale/urinarie/genitali da extravaso.
Sintomi neurologici da ipovolemia
- Confusione, difficoltà concentrazione, vertigini, sincope/pre-sincope.
- Debolezza generalizzata.
- Possono precedere o accompagnare segni fisici.
Segni di shock ipovolemico (emergenza vitale)
- Cute fredda/sudata (marmorea), tachicardia, tachipnea, ipotensione, oliguria, alterazione coscienza.
- Perfusione cerebrale/polmonare critica → morte se non trattato subito.
Come aiutare una persona con sospetta emorragia interna
- Mantenete la calma (il panico peggiora catecolamine → vasocostrizione compensatoria instabile).
- Stendete la persona supina, gambe sollevate 30° (Trendelenburg modificato) → migliora ritorno venoso.
- Chiamate 112 / 118 descrivendo: "post-bypass gastrico, sospetta emorragia interna, segni shock".
- Non lasciate sola la persona. Monitorate coscienza, respiro, polso. Se arresto → RCP.
- Non date nulla per bocca (niente acqua, farmaci).
Prevenzione/diagnosi precoce
Controlli ematici seriali (Hb, Ht, lattato, coagulazione) nelle prime 24-48h post-op. TAC addome con mdc se sospetto clinico. Re-laparoscopia/ laparotomia d'urgenza se confermata.