Ustioni da acqua calda di I grado: trattamento e recupero

Epidemiologia

I liquidi caldi sono la causa #1 di ustioni negli USA. Conoscere il trattamento corretto riduce sequele e accelera guarigione.

Classificazione e trattamento

I grado (superficiale/epidermica)

• Solo epidermide: eritema, dolore, nessuna bolla.
• Trattamento: raffreddamento immediato acqua corrente tiepida-fredda (15-20°C) per 15-20 min (non ghiaccio!). Poi garza sterile non aderente (tulle grasso, silicone) + cerotto traspirante. Nessuna pomata occlusiva (vaselina) sulla ustione fresca.
• Guarigione: 3-6 giorni senza cicatrice.

II grado (dermica parziale)

• Epidermide + derma parziale: bolle, dolore intenso, edema, essudato.
• <3 cm (minore): trattamento ambulatoriale come sopra + antibiotico topico se bolla rotta. Non bucate bolle integre.
• >3 cm, su volto/mani/genitali/articolazioni, circonferenziali, bambino/anziano → Pronto Soccorso.

III grado (spessore totale)

• Tutto lo spessore cute + sottocute: cute biancastra/carbonizzata, anestesia (nervi distrutti).
• Chiamate 112 immediatamente. Non raffreddate estensivamente (ipotermia). Coprite con telo sterile asciutto. Shock prevention: supino, gambe sollevate, caldo.

Cosa NON fare mai

• Ghiaccio diretto, burro, olio, dentifricio, albume, patate, pomate occlusive.
• Bucare bolle (salvo indicazione medica).
• Rimuovere vestiti attaccati alla ustione.

Follow-up

Rivalutazione a 24-48h. Protezione solare (SPF 50+) su area guarita per 12-18 mesi (rischio discromie). Cicatrici ipertrofiche/cheloidi → invio a centro ustioni/dermatologia/plastica.