Polmone collassato (pneumotorace/atelettasia): cause e trattamenti
Due entità distinte
- Atelettasia: collasso parziale/totale per ostruzione bronchiale (muco, corpo estraneo, tumore) o compressione esterna (versamento pleurico, massa toracica).
- Pneumotorace: aria nello spazio pleurico (tra polmone e parete toracica) che comprime il polmone. Può essere spontaneo (primario/secondario), traumatico, iatrogeno.
Obiettivo terapeutico universale
Rimuovere fluido/aria che comprime il polmone e ripristinare pressione pleurica negativa.
Trattamento specifico per atelettasia
- Percussione toracica / fisioterapia respiratoria per mobilizzare muco.
- Esercizi di respirazione profonda / spirometria incentivante per riespandere.
- Broncoscopia per rimuovere ostruzioni (tappi mucosi, corpi estranei, biopsie).
- Posizionamento: polmoni sopra la testa (Trendelenburg inverso) per drenaggio gravitario secrezioni.
Trattamento specifico per pneumotorace
- Piccolo, asintomatico: osservazione, O₂ ad alti flussi (accelera riassorbimento aria), Rx seriati.
- Sintomatico/grande: toracostomia con drenaggio toracico (tubo tra coste e polmone, valvola unidirezionale/aspirazione). Ricovero necessario; drenaggio può restare giorni.
- Recidiva/penetrante: pleurodesi (talco, doxiciclina) o chirurgia VATS (video-toracoscopia) per resezione blebs e pleurodesi meccanica.
Segni di allarme: andate in PS se
- Dispnea improvvisa, dolore toracico acuto unilaterale, tachicardia, cianosi, ipotensione.
- Trauma toracico penetrante/contuso con difficoltà respiratoria.