Salute e malattia
Il tendine d'Achille è il tendine flessore situato nella parte posteriore della caviglia che collega l'osso del tallone al muscolo del polpaccio. Le lesioni a questo tendine sono comuni negli sportivi, ma una lacerazione vera e propria è meno frequente e richiede uno di due trattamenti immediati per una corretta guarigione.
Prevede l'immobilizzazione della gamba. Dopo aver trattato l'eventuale ferita, il tendine guarisce da solo tramite una serie di gessi sotto il ginocchio. Nel corso di 6-12 settimane, i gessi vengono cambiati e il piede posizionato in diverse flessioni. La posizione finale è la flessione plantare; il paziente inizia ad appoggiare leggermente il peso sul piede lesionato con le stampelle. Il piede rimane scarico per sei settimane. Dopo la rimozione del gesso, alcuni devono usare un rialzo al tallone.
Nonostante il supporto per il metodo non chirurgico, la chirurgia rimane la prima scelta. Dopo il trattamento iniziale della ferita, si procede alla sutura diretta del tendine e alla rimozione del tessuto cicatriziale. Il tendine può essere rinforzato e risultare più lungo a causa dell'intervento, ma l'allungamento (che può causare problemi di "spinta") è generalmente meno marcato rispetto al metodo conservativo.
Dopo l'intervento, si seguono le stesse fasi di gessatura del trattamento conservativo. Il paziente deve tenere il piede scarico per sei settimane o più.
La scelta dipende dal paziente. Problemi cutanei nella zona, scarsa circolazione, età avanzata, stile di vita sedentario o altre patologie possono rendere la chirurgia meno indicata. Atleti e pazienti giovani, altrimenti sani, sono i migliori candidati.
La chirurgia è preferita per il minor tasso di re-ruptura: circa il 2% contro il 10-30% del metodo conservativo. Per questo atleti o chi solleciterà il tendine in futuro sono indirizzati alla chirurgia. Contro la chirurgia: rischio di infezione, rigidità, complicazioni cutanee.
Il metodo conservativo può causare diminuzione della forza del tendine, perché il tessuto cicatriziale che ricongiunge la lacerazione allunga il tendine, riducendone la potenza di flessione. Se la ferita superficiale è stata ben trattata, il metodo conservativo non comporta rischi di infezione o complicazioni cutanee.
Ferite e lesioni