Gestione Domiciliare della Tracheostomia: Guida Completa
La tracheostomia crea uno stoma (apertura) in trachea per la ventilazione. A domicilio, lo stoma richiede cure quotidiane per prevenire infezioni, specialmente se il paziente è in ventilazione meccanica.
Materiale Necessario
- Asciugamano (arrotolato)
- Soluzione perossido di idrogeno (solitamente 1,5-3% diluito 1:1 con salina)
- Acqua sterile / salina sterile
- 2 contenitori piccoli
- Cotton fioc sterili
- Nastri/tracche per tracheostomia (di ricambio)
- Gaze pretagliate per tracheostomia (a "Y" o fessurate)
Procedura Quotidiana
- Preparazione. Contenitore 1: perossido diluito. Contenitore 2: salina sterile. Paziente supino, asciugamano arrotolato sotto spalle → iperextensione collo → migliore visuale stoma.
- Detersione cute peristomale con perossido. Lavaggio mani. Cotton fioc imbevuti perossido. Pulite a quadranti (4 cotton fioc, uno per quadrante). Non far entrare perossido nello stoma/cannula.
- Risciacquo e asciugatura. Cotton fioc imbevuto salina → pulite stessi quadranti. Asciugate con cotton fioc asciutto o garza tracheostomia. Se cute sotto nastri irritata → cambiate nastri.
- Controllo e cambio medicazione (se recente). Se medicazione umida → cambiate. Garza pretagliata piegata a U → infila tra cannula e cute. Non ostruire il lume della cannula.
- Controllo stoma maturo. Se stoma guarito e cute integra → non serve medicazione. Verificate: niente rossore, eritema, essudato, granulomi.
Altre Cure Quotidiane Essenziali
- Umidificazione: aria secca = croste, occlusioni. Umidificatore attivo (HME, bubbler) su ventilatore; HME/nebboilizzatore se respiro spontaneo.
- Aspirazione secrezioni: tecnica asettica, catetere calibro corretto, pressione <100-120 mmHg, tempo <10-15 sec, pre-ossigenazione.
- Cambio cannula: ogni 2-4 settimane (o per protocollo), da personale formato.
- Comunicazione: valvola fonatoria (Passy-Muir) se tollerata.
Segnali d'Allarme → Medico/118: sanguinamento abbondante, dispnea improvvisa, febbre, essudato purulento, stoma che si allarga/retrae, dolore toracico, enfisema sottocutaneo.