Lesioni midollari: Cure immediate e gestione continua

Le lesioni midollari originano da frattura/lussazione vertebrale. Tre meccanismi principali: compressione, lacerazione, sezione del midollo. Tutti interferiscono con la trasmissione degli impulsi sotto il livello della lesione.

Cure immediate (prime 8 ore: finestra critica)

• EMT: prima valutazione e immobilizzazione rigida (collare, tavola, blocchi).
• Trasporto in centro trauma/spinale.
• Il trattamento nelle prime 8 ore determina recupero vs danno permanente.

Cure continue (prime 24-72 ore)

• Steroidi (metilprednisolone): protocollo NASCIS (bolo 30 mg/kg + infusione 5,4 mg/kg/h × 23 h) entro 8 h per ridurre edema midollare. Controverso: valutare rischi/benefici caso per caso.
• Stabilizzazione: chirurgica (riduzione, fissazione, fusione) o conservativa (halo, busto, corsetto).

Terapia con cellule staminali

Fase sperimentale precoce. Cellule staminali embrionali → differenziazione in oligodendrociti (mielinizzazione). Risultati da confermare; studi clinici in corso.

Riabilitazione multidisciplinare (fisioterapia, occupazionale, urologica, respiratoria, psicologica) inizia precocemente e prosegue a lungo termine.