Prepuzio Rosso e Dolente: Cause, Diagnosi e Gestione

Cause Comuni (Balanopostite)

Causa	Caratteristiche	Gestione
Candidosi (più comune)	Rosso, lucido, pustole satellite, prurito; predisposizione diabetica	Azolico topico (clotrimazolo) × 1–2 sett; migliorare controllo glicemico
Batterica (Staph, Strep)	Eritema, gonfiore, secrezione purulenta	Mupirocina topica o penicillina antistafilococcica orale
Dermatite irritativa/contatto	Saponi, lubrificanti, preservativi, detersivo bucato	Identificare/evitare trigger; steroide bassa potenza breve corso
Fimosi	Prepuzio non retrattile → smegma/urina intrappolati → infiammazione	Steroide topico (betametasone 0,05%) × 4–8 sett; prepuzioplastica/circoncisione se fallisce
Lichen sclerosus (BXO)	Bianco, atrofico, anello fimotico; cicatrizzazione	Steroide topico ultra-potente; circoncisione spesso curativa
Psoriasi, eczema, balanite di Zoon	Morfologia caratteristica	Terapia topica malattia-specifica
MST (HSV, sifilide, HPV)	Ulcere, condilomi, sierologia +	Terapia diretta al patogeno

Basi Igiene

• Retrarre delicatamente (se possibile), sciacquare solo con acqua — niente sapone sotto prepuzio
• Asciugare bene; riposizionare prepuzio
• Evitare irritanti

Quando Vedere un Medico

• Persistente >1–2 settimane nonostante igiene
• Fimosi che impedisce retrazione/minzione
• Ulcere, sanguinamento, lesioni sospette
• Diabetico (↑ candidosi, ↑ rischio gangrena Fournier)
• Episodi ricorrenti