Pomfi rossi pruriginosi generalizzati: cause comuni e perché serve una diagnosi
Papule pruriginose diffuse hanno una diagnosi differenziale ampia. L'identificazione accurata è essenziale per trattamento efficace.
Cause comuni
- Punture artropodi: Cimici letti (cluster lineari), pulci (caviglie), zanzare, acari (scabbia — cunicoli, prurito notturno).
- Dermatite da contatto allergica: Nichel, fragranze, conservanti, piante.
- Eruzione da farmaco: Morbilliforme (più comune), orticaria, SJS/TEN (emergenza).
- Esantemi virali: Morbillo, rosolia, parvovirus B19, COVID-19, mpox.
- Orticaria: Pomfi transitori (<24 ore); acuta vs cronica (>6 settimane).
- Infezioni: Follicolite (batterica), tinea corporis (anulare), candidosi (intertriginosa).
- Dermatosi infiammatorie: Psoriasi (placche squamose), dermatite atopica (lichenificata), pityriasis rosea (patch araldo + distribuzione albero Natale).
- Sistemiche: Colestasi, uremia, malattia tiroidea, malignità (paraneoplastica).
Approccio diagnostico
- Anamnesi: Timeline, esposizioni, farmaci, viaggi, sintomi sistemici.
- Esame: Morfologia, distribuzione, coinvolgimento mucose, dermatoscopia.
- Test: Preparato KOH, coltura, biopsia, esami sangue (emocromo, epatici, TSH, IgE, sierologie specifiche).
Non auto-trattare con steroidi potenti — altera presentazione e rischia atrofia. Consultare dermatologo per valutazione corretta.