Stadi Sifilide: Primario, Secondario, Latente, Terziario, e Congenito

Sifilide (Treponema pallidum) progredisce attraverso stadi se non trattata:

Primario (10–90 giorni post-esposizione)

• Sifiloma (chancre): ulcera indolore, dura, sito inoculazione (genitali, ano, bocca).
• Guarisce spontaneamente in 3–6 settimane ma infezione persiste.
• Altamente infettiva.

Secondario (2–10 settimane dopo sifiloma)

• Eruzione: color rame, non pruriginosa, spesso palmi/piante.
• Sistemica: febbre, malessere, linfonodopatia.
• Condilomi lati (placche genitali umide), placche mucose, alopecia.
• Altamente infettiva.

Latente (precoce <1 anno, tardivo >1 anno)

• Asintomatica ma sieropositiva.
• Latente precoce: ancora infettiva (recidiva a secondario possibile).
• Latente tardiva: minimamente infettiva.

Terziario (anni–decenni dopo, ~30% non trattati)

• Gummi: lesioni granulomatose distruttive (cute, osso, fegato).
• Cardiovascolare: aortite, rigurgito aortico, aneurisma.
• Neurosifilide: tabes dorsalis, paresi generale, meningovascolare.

Congenita

• Trasmessa transplacentare o durante parto.
• Morte endouterina, prematurità, snuffles, eruzione, deformità ossee, denti Hutchinson, cheratite interstiziale, neurosifilide.

Trattamento

Penicillina G (parenterale) a tutti gli stadi. Dose/durata per stadio. Reazione Jarisch-Herxheimer possibile. Follow-up sierologia (RPR/VDRL) per conferma guarigione.