Vomito schiumoso bianco: 20+ cause dal reflusso alle emergenze mediche
La schiuma bianca nel vomito rappresenta una miscela di aria, muco e liquido gastrico. È un sintomo, non una diagnosi, con cause che spaziano dal benigno al pericoloso per la vita.
Cause gastrointestinali
- GERD / reflusso acido (più comune)
- Gastrite (erosiva, H. pylori)
- Malattia da ulcera peptica
- Ernia iatale
- Gastroparesi (diabete, post-virale)
- Stenosi pilorica (lattanti)
- Occlusione intestinale (segno tardivo — inizialmente bilioso, poi fecaloide)
- Sindrome di Zollinger-Ellison (gastrinoma)
Epatobiliari / Pancreatiche
- Pancreatite acuta (dolore epigastrico irradiato al dorso, lipasi marcatamente elevata)
- Ostruzione biliare (coledocolitiasi, colangite)
- Colecistite
Sistemiche / Metaboliche
- Ipertiroidismo (tirotossicosi)
- Crisi addisoniana (ipotensione, iperpigmentazione)
- DKA / HHS (chetoni, iperglicemia)
- Uremia (IRC avanzata)
- Iponatriemia, ipercalcemia
Gravidanza e farmaci
- Nausea mattutina (iperemesi gravidica se severa)
- FANS, aspirina, bifosfonati, ferro, chemioterapici, oppioidi
Tossiche / Psichiatriche
- Intossicazione/astinenza da alcol
- Disturbi alimentari (bulimia, anoressia)
- Sindrome da vomito ciclico
Bandiere rosse → Pronto Soccorso
- Emorragico (fondi di caffè o rosso vivo)
- Bilioso (verde) — suggerisce occlusione
- Fecaloide — occlusione distale o fistola
- Dolore addominale severo, addome difensivo
- Instabilità emodinamica, alterazione stato mentale
- Incapacità a tollerare liquidi >24 ore
Primi accertamenti
- Emocromo, pannello metabolico, funzionalità epatica, lipasi, amilasi, β-hCG, esame urine, VBG/ABG.
- Imaging: RX torace (aspirazione), RX addome (occlusione), TC addome/pelvi.
- Endoscopia se sospetto sanguinamento GI alto.
Vomito schiumoso una volta dopo aver bevuto? Probabilmente benigno. Ricorrente, bilioso, o con bandiere rosse → valutazione medica immediata.