Trattamento Tendinite Mano: Opzioni Evidence-Based Oltre le Creme Topiche
La tendinite della mano (tendinopatia) coinvolge infiammazione/degenerazione tendini da sovraccarico, causando dolore, gonfiore, rigidità, debolezza. Le creme topiche sono adiuvanti, non trattamento primario.
Gestione di Prima Linea (RICE + Gestione Carico)
- Riposo relativo: Evitare attività provocatorie; mantenere movimento delicato per prevenire rigidità
- Ghiaccio: 15–20 min, 3–4×/giorno (fase acuta)
- Compressione: Bendaggio leggero/guanto per controllo gonfiore
- Elevazione: Sopra livello cuore quando possibile
- Modifica carico: Strumenti ergonomici, rotazione compiti, splinting (es. splint cock-up polso per de Quervain, dito a scatto)
Opzioni Farmacologiche
- FANS orali: Ibuprofene, naprossene (breve corso; rischi GI/renali/cardiaci)
- FANS topici: Gel diclofenac 1%—evidence-supported per OA mano/tendinopatia; minore esposizione sistemica
- Controirritanti: Mentolo, canfora, capsaicina—distrazione sensoriale temporanea, nessuna modifica malattia
Interventi Avanzati
- Iniezione corticosteroidi: Efficace per de Quervain, dito a scatto, tunnel carpale; limitare a 2–3/anno per sito (rischio indebolimento tendine)
- Fisioterapia/terapia occupazionale: Rinforzo eccentrico, scivolamenti tendinei, scivolamenti nervosi, modalità (ultrasuoni, iontoforesi)
- Iniezione PRP: Evidenze emergenti; non standard
- Chirurgia: Rilascio tendine (de Quervain, dito a scatto) dopo 3–6 mesi cure conservative fallite
Reality Check Creme Topiche
Creme mentolo/canfora/capsaicina forniscono sollievo sintomatico solo. Non guariscono patologia tendinea. Diclofenac topico ha migliori evidenze per miglioramento dolore/funzione.
Quando Vedere uno Specialista
- Sintomi >2–3 settimane nonostante riposo/FANS
- Debolezza progressiva, blocco, scatto
- Dolore notturno, sintomi sistemici
Carico precoce e appropriato (non immobilizzazione completa) promuove rimodellamento tendineo e recupero.