Eruzione Scabbia Precoce: Riconoscere Pomfi Pruriginosi e Solchi nelle Sedie Classiche
La scabbia, causata dall'acaro Sarcoptes scabiei var. hominis, si annuncia con prurito intenso che peggiora la notte e un pattern distributivo rivelatore. Sapere dove guardare rende il riconoscimento precoce molto più facile.
Sedi Classiche (Solitamente Simmetriche)
- Spazi interdigitali delle dita
- Superfici flessori dei polsi
- Pieghe ascellari anteriori
- Area periumbilicale e linea cintura
- Natiche e genitali (asta pene, scroto, grandi labbra)
- Areeole nelle donne
Aspetto dell'Eruzione
- Solchi (burrows): Linee sottili, grigiastre, ondulate, 2–10 mm—patognomoniche ma spesso grattate via o oscurate.
- Papule: Piccole (1–3 mm), rosse, escoriate.
- Vescicole o pustole: Spesso segnalano sovrainfezione batterica (impetiginizzazione).
- Noduli: Pomfi persistenti, duri da reazione granulomatosa, comuni su genitali e ascelle.
Presentazioni Atipiche
- Scabbia crostosa (Norvegese): Placche ipercheratosiche spesse con prurito minimo ma carico acaro massiccio. Viste in immunocompromessi, anziani, istituzionalizzati.
- Lattanti: Viso, cuoio capelluto, palmi, piante possono essere coinvolti—diverso dagli adulti.
Diagnosi e Trattamento
Diagnosi definitiva da striscio cutaneo con preparato KOH o microscopia a luce (rivelando acari, uova, scibali). Dermoscopia mostrando segno "ala delta" è suggestiva. In casi ad alta sospetto, trattamento empirico è ragionevole.
Terapia prima linea: Crema permetrina 5% applicata corpo intero (collo in giù), lasciata 8–14 ore, ripetuta a una settimana. Ivermectina orale 200 µg/kg (ripetuta a una settimana) è alternativa. Tutti i contatti stretti devono essere trattati simultaneamente. Decontaminazione ambientale—lavaggio/asciugatura a caldo per biancheria e vestiti, o sigillare oggetti per 72 ore—completa il protocollo.