Congiuntivite vs Herpes: Capire le Differenze
Congiuntivite (Occhio Rosa) vs Infezioni Oculari da Herpes
Entrambe causano occhi rossi e irritati ma differiscono per eziologia, presentazione, e urgenza.
Congiuntivite (Occhio Rosa)
- Cause: Virale (adenovirus — più comune), batterica (Staf, Strep, H. flu), allergica, irritativa.
- Sintomi: Iniezione diffusa, secrezione acquosa/mucopurulenta, prurito (allergica), sensazione corpo estraneo, croste al risveglio.
- Decorso: Virale: 7–14 giorni, autolimitante. Batterica: migliora in 2–5 giorni con antibiotici.
- Contagiosa: Altamente (virale/batterica).
Cheratite da Herpes Simplex (HSV)
- Causa: Riattivazione HSV-1 (raramente HSV-2).
- Sintomi: Dolore unilaterale, fotofobia, visione offuscata, lacrimazione, sensazione corpo estraneo. Ulcera dendritica alla colorazione fluoresceina (patognomonica).
- Complicanze: Cheratite stromale (immune-mediata), cicatrizzazione, neovascolarizzazione, perdita vista.
- Ricorrente: Latenza vita intera in ganglio trigemino.
Herpes Zoster Oftalmico (HZO)
- Causa: Riattivazione VZV in divisione oftalmica CN V.
- Sintomi: Eruzione dermatomale (fronte, cuoio capelluto, palpebra), dolore severo, congiuntivite, cheratite, uveite, paralisi nervi cranici.
- Segno Hutchinson: Vesicole su punta naso → alto rischio coinvolgimento oculare.
Differenze Chiave
| Caratteristica | Congiuntivite | Herpes (HSV/HZO) |
|---|
| Dolore | Disagio lieve | Moderato-severo |
| Visione | Solitamente normale | Spesso offuscata |
| Fotofobia | Lieve/assente | Marcata |
| Secrezione | Acquosa/purulenta | Acquosa |
| Lateralità | Spesso bilaterale | Quasi sempre unilaterale |
| Coinvolgimento corneale | Raro | Comune (ulcera dendritica) |
| Trattamento | Supportivo / antibiotici topici | Antivirali orali + topici (aciclovir, valaciclovir); steroidi per malattia stromale (solo specialista) |
| Urgenza | Routinaria | Rinvio oculistica entro 24–48 ore |
Quando Cercare Cure Immediate
- Dolore occhio + visione offuscata + fotofobia
- Portatore lenti a contatto con occhio rosso
- Sospetto HZO (eruzione distribuzione V1)
- Neonato con congiuntivite (oftalmia neonatorum)
La malattia oculare da herpes minaccia la vista. Non usare mai steroidi topici senza guida oculistica.