Trasmissione herpes durante shedding asintomatico: rischio e prevenzione
Il virus herpes simplex (HSV) si trasmette via contatto cute-cute durante shedding virale asintomatico — nessuna lesione richiesta. Questo rende HSV un rischio di trasmissione cronico, non solo una preoccupazione "durante focolai".
Dinamiche shedding
- HSV-1 (orale): Shedding ~9–18% giorni; più alto primo anno.
- HSV-2 (genitale): Shedding ~15–20% giorni; più alto con acquisizione recente, immunosoppressione.
- Shedding intermittente, imprevedibile, spesso subclinico.
Rischio trasmissione (Annuale, senza protezione)
- Femmina-maschio: ~4%/anno.
- Maschio-femmina: ~10%/anno.
- Preservativi riducono ~50% (non coprono tutta cute).
- Valaciclovir/aciclovir giornaliero riduce shedding 70–80% e trasmissione ~50%.
Strategie prevenzione
- Divulgare status a partner (etico, legale in alcune giurisdizioni).
- Antivirale soppressivo giornaliero se recidive o partner negativo.
- Preservativi costanti (proteggono anche altre IST).
- Evitare sesso durante prodromo/lesioni.
- Considerare sierologia HSV per partner (IgG tipo-specifiche).
Gravidanza
- Terapia soppressiva da 36 sett se materna HSV-2.
- Taglio cesareo se lesioni attive/prodromo al travaglio.
Lo shedding asintomatico rende HSV rischio trasmissione cronico. Comunicazione aperta + prevenzione biomedica = rischio minimo.