Esposizione rabbia dopo 36 ore: Guida profilassi post-esposizione (PEP)
La PEP rabbia è urgente ma non emergenza "secondi immediati". OMS e CDC raccomandano iniziare PEP il prima possibile, anche se trascorse >24–48 ore.
Fattori decisione PEP
- Categoria ferita: Categoria II (graffi/abrasioni minori senza sanguinamento) → solo vaccino. Categoria III (morsi, graffi sanguinanti, contatto mucose) → vaccino + immunoglobulina antirabbica (RIG).
- Specie animale: Alto rischio (pipistrello, procione, puzzola, volpe, cane/gatto aree endemiche) vs basso rischio (roditori, lagomorfi — raramente rabbiosi).
- Animale disponibile per osservazione/test: Cane/gatto/furetto sano → osservazione 10 giorni; se rimane sano, PEP può fermarsi.
- Disponibilità vaccino: Vaccini moderni coltura cellulare (HDCV, PCECV, PVRV) sicuri ed efficaci.
Schema PEP (Essen 4 dosi / Zagreb 2-1-1)
- Giorno 0: Vaccino (1 mL IM deltoide) + RIG (20 UI/kg infiltrato attorno ferita, resto IM sito distante) per Categoria III.
- Giorni 3, 7, 14 (Essen) o Giorni 7, 21 (Zagreb: 2 dosi giorno 0, poi 1 ciascuno giorno 7, 21).
- Immunocompromessi: 5 dosi (giorni 0, 3, 7, 14, 28) + RIG; controllare titoli RVNA.
Punti chiave
- Non ritardare PEP aspettando test animale se esposizione alto rischio.
- RIG fornisce immunità passiva immediata finché anticorpi vaccino si sviluppano (~7–14 giorni).
- PEP quasi 100% efficace se somministrata correttamente prima esordio sintomi.
- Una volta sintomatica, rabbia quasi universalmente fatale.
Contattare immediatamente dipartimento salute locale o PS per valutazione rischio e inizio PEP.