Herpes Simplex Virus Tipo 2 (HSV-2): rischi, complicanze e prevenzione

Panoramica

HSV-2 è un'infezione sessualmente trasmessa che causa ulcerazioni genitali ricorrenti. L'infezione primaria può essere asintomatica o presentarsi con vescicole dolorose, linfadenopatia e sintomi sistemici.

Complicanze

• Herpes neonatale: trasmissione verticale durante il parto (rischio 30–50% se infezione materna primaria vicino al termine). Causa encefalite, malattia disseminata, morte. Taglio cesareo indicato se lesioni attive/prodromi al travaglio.
• Encefalite/meningite da HSV: rara ma pericolosa per la vita; HSV-1 causa più comune, ma HSV-2 può causare meningite ricorrente (Mollaret).
• Acquisizione HIV: ulcere genitali aumentano suscettibilità HIV 2–4 volte.
• Impatto psicosociale: stigma, ansia, disfunzione sessuale.

Gestione

• Terapia episodica: valaciclovir/aciclovir/famciclovir all'esordio della recidiva.
• Terapia soppressiva: antivirale quotidiano riduce recidive 70–80% e shedding asintomatico ~50%; riduce trasmissione a partner.
• Counseling: divulgazione, uso preservativo, evitare sesso durante prodromi/recidive.

Prevenzione

• Preservativi (riducono ma non eliminano rischio — shedding virale in aree non coperte).
• Terapia soppressiva in coppie discordanti.
• Nessun vaccino attualmente disponibile.

HSV-2 non è fatale in adulti immunocompetenti ma causa significativa morbilità e rischio neonatale.