Herpesvirus umani: manifestazioni cliniche per tipo virus

Otto herpesvirus umani (HHV-1 attraverso HHV-8) causano sindromi cliniche distinte. Tutti stabiliscono latenza vita con riattivazione periodica. Capire loro presentazioni primarie guida diagnosi e gestione.

Virus	Sindrome Primaria	Siti Tipici
HSV-1 (HHV-1)	Herpes orale (herpes labiale)	Labbra, bocca, viso; può causare herpes genitale via contatto orale-genitale
HSV-2 (HHV-2)	Herpes genitale	Genitali, perineo, natiche
VZV (HHV-3)	Varicella (primaria); Fuoco Sant'Antonio (riattivazione)	Varicella: generalizzata; Fuoco Sant'Antonio: singolo dermatomero
EBV (HHV-4)	Mononucleosi infettiva	Faringe, linfonodi, milza, fegato
CMV (HHV-5)	Mononucleosi-simile; infezione congenita	Multipli organi (feto); ghiandole salivari, polmoni (immunocompromessi)
HHV-6 / HHV-7	Roseola (esantema subitum)	Eruzione generalizzata dopo defervescenza febbre
KSHV / HHV-8	Sarcoma Kaposi, linfoma effusione primitiva	Pelle, linfonodi, visceri (HIV/immunosoppressi)

Approcci diagnostici

• PCR: Gold standard per infezione attiva (LCR, sangue, tamponi lesioni).
• Sierologia: IgM/IgG distingue infezione primaria da passata; utile per EBV, CMV, VZV.
• Coltura virale: Meno sensibile, più lenta; largamente soppiantata da PCR.
• Istologia: Inclusioni intranucleari (Cowdry tipo A), cellule giganti multinucleate (HSV/VZV).

Terapia antivirale

Trattamento varia per virus e contesto clinico:

• Acyclovir / Valacyclovir: Prima linea per HSV-1, HSV-2, VZV.
• Ganciclovir / Valganciclovir / Foscarnet: Per CMV (specialmente immunocompromessi).
• Nessun antivirale specifico per EBV, HHV-6/7, HHV-8 — gestione supportiva o target malignità associata.

Herpesvirus sono ubiquitari; infezione primaria spesso avviene infanzia. Riattivazione guida maggior malattia clinica adulti. Clinici dovrebbero mantenere alto indice sospetto in ospiti immunocompromessi, dove presentazioni atipiche e disseminazione severa comuni.