Herpes Simplex Virus Tipo 2 (HSV-2): Trasmissione, Sintomi e Gestione

Correzione: Il titolo originale menziona HSV-2 ma il contenuto descriveva HSV-1. Ecco fatti accurati per HSV-2 (herpes genitale).

Trasmissione

• Contatto sessuale: vaginale, anale, orale con partner infetto.
• Shedding asintomatico: 10–20% giorni; principale driver trasmissione.
• Trasmissione verticale: durante parto vaginale se lesioni attive (herpes neonatale).

Presentazione Clinica

• Episodio primario: 2–12 giorni post-esposizione. Vescicole/ulcere bilaterali dolorose su genitali, perineo, natiche; linfoadenopatia inguinale; febbre, malessere, disuria. Guarisce in 2–4 settimane.
• Recidive: Più brevi, lievi, spesso unilaterali. Prodromo: formicolio, bruciore 12–48 ore prima lesioni.
• Asintomatico: La maggior parte infezioni mai riconosciute.

Diagnosi

• NAAT da tampone lesione (gold standard; sensibilità >95%).
• Sierologia tipo-specifica (IgG gG-2): conferma infezione passata; non per diagnosi acuta.

Gestione

• Terapia episodica: Valaciclovir 1 g BID ×5 giorni (inizio a prodromo).
• Terapia soppressiva: Valaciclovir 500 mg/die (o 1 g/die se recidive frequenti). Riduce recidive 70–80%, trasmissione ~50%.
• Counseling: Divulgazione, uso preservativo (protezione parziale), evitare sesso durante focolai.
• Gravidanza: Terapia soppressiva da 36 settimane se storia; taglio cesareo se lesioni attive al travaglio.

Punti Chiave

• HSV-2 è vita intera; latenza in gangli sacrali.
• Stigma spesso supera morbilità medica.
• Nessuna cura; controllo efficace raggiungibile.