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Trasmissione Herpes Simplex: HSV-1 vs HSV-2, vie e strategie di prevenzione

I virus herpes simplex sono infezioni ubiquitarie, permanenti, con tropismi distinti ma sovrapposti. Comprenderne la dinamica di trasmissione è chiave per la prevenzione.

Tipi virali & presentazione tipica

TipoSito primarioManifestazioni comuni
HSV-1Orale/faccialeHerpes labiale, gengivostomatite, cheratite, encefalite
HSV-2GenitaleUlcere genitali, meningite, herpes neonatale

Cross-infezione avviene: HSV-1 → genitale (sesso orale); HSV-2 → orale (meno comune).

Dinamiche di trasmissione

  • Contatto diretto: mucosa/cute infetta → mucosa/cute abraduta suscettibile.
  • Shedding asintomatico: 10–20% giorni (HSV-2 genitale); driver principale trasmissione.
  • Verticale: Perinatale (parto) → HSV neonatale (cute/occhi/bocca, SNC, disseminato) — alta mortalità se non trattato.
  • Autoinoculazione: Auto-diffusione (rara dopo infezione primaria).

Prevenzione

  • Preservativi: riducono ma non eliminano rischio (shedding oltre area preservativo).
  • Antivirali soppressivi quotidiani (valaciclovir 500 mg/die): ↓ shedding 70–80%, ↓ trasmissione 50%.
  • Astinenza durante prodromi/lesioni.
  • Comunicazione partner.
  • Taglio cesareo se lesioni genitali attive a termine.

Test

  • IgG tipo-specifiche (HSV-1 vs HSV-2) — rilevano infezione passata.
  • PCR da lesione — gold standard per infezione attiva.
  • Screening routine asintomatici non raccomandato (USPSTF).

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