Epatite A: Sintomi acuti, decorso clinico, diagnosi e prevenzione
Il virus epatite A (HAV) causa epatite acuta, autolimitante — nessuna infezione cronica avviene. Incubazione: 15-50 giorni (media 28). Trasmissione: fecale-orale (cibo/acqua contaminati, persona-persona).
Sintomi tipici
- Prodromo (pre-itterico): Affaticamento, malessere, anoressia, nausea, vomito, febbricola, fastidio IPQD. Bambini spesso asintomatici.
- Fase itterica: Urine scure (bilirubinuria), feci chiare, ittero, prurito, epatomegalia, fegato dolente.
- Extraepatiche: Artralgie, rash (simile sierosi), citopenie.
Decorso clinico
- Sintomi tipicamente 2-8 settimane; maggior parte guarisce completamente.
- Epatite recidivante: 10-15% (recidiva a 1-3 mesi).
- Insufficienza epatica fulminante: Rara (<0,5%), rischio maggiore con età >50, malattia epatica cronica.
Diagnosi
- Anti-HAV IgM: Marcatore infezione acuta.
- ALT/AST marcatamente elevate (spesso migliaia).
- Bilirubina, INR, albumina per valutazione gravità.
Gestione
- Supportiva: idratazione, nutrizione, evitare epatotossici (alcol, paracetamolo).
- Profilassi post-esposizione: Vaccino HAV ± immunoglobuline (IG) entro 2 settimane esposizione.
- Vaccinazione: Serie 2 dosi (6-18 mesi distanza); routine per bambini, viaggiatori, gruppi alto rischio (MSM, PWID, malattia epatica cronica, senzatetto).
Sanità pubblica
Malattia notificabile. Immunità vita intera dopo infezione. Focolai legati a manipolatori cibo, prodotti contaminati, diffusione comunitaria in popolazioni sotto-vaccinate.