Trasmissione epatite B: vie, rischi e prevenzione
Il virus epatite B (HBV) è un virus trasmesso per via ematica e sessuale che causa infezione epatica acuta e cronica. Burden globale: ~296 milioni portatori cronici (OMS 2019).
Vie di trasmissione
- Perinatale (verticale): madre-figlio durante il parto (più comune globalmente). Rischio alto se madre HBeAg+ o HBV DNA alto. Prevenuto da HBIG + vaccino alla nascita.
- Sessuale: rapporti vaginali, anali, orali non protetti. Alta efficienza (HBV 50–100x più infettivo di HIV).
- Esposizione percutanea/mucosale: condivisione siringhe/aghi (PWID), ferite da ago, tatuaggi/piercing con strumenti non sterili, condivisione rasoi/spazzolini.
- Orizzontale (infanzia): contatti domestici via micro-lesioni cutanee, saliva (raro).
- Nosocomiale: strumenti medici contaminati, dialisi, trasfusioni (ora raro con screening).
NON si trasmette con
Contatti casuali (abbracci, baci, condivisione posate, cibo, acqua), allattamento (salvo capezzoli screpolati/sanguinanti), goccioline respiratorie.
Prevenzione
- Vaccinazione: schema 3 dosi (0, 1, 6 mesi) — 95% efficace. Dose alla nascita universale + completamento. Adulti a rischio (operatori sanitari, PWID, MSM, partner multipli, IRC, epatopatia cronica, viaggiatori).
- Profilassi post-esposizione: HBIG + vaccino entro 24h (perinatale, ferita da ago, violenza sessuale).
- Riduzione del danno: scambio siringhe, safe injection sites, uso preservativo.
L'HBV cronico richiede monitoraggio (HBsAg, HBV DNA, ALT, FibroScan) e terapia antivirale (tenofovir, entecavir) per linee guida per prevenire cirrosi/HCC.