Rischio Epatite B in Infermieristica: Esposizioni Realistiche e Prevenzione
Gli infermieri affrontano un rischio HBV elevato per il frequente contatto diretto con sangue e fluidi corporei. La trasmissione occupazionale, pur ridotta dalla vaccinazione, rimane una preoccupazione — specialmente con lacune nella copertura o aderenza ai protocolli.
Principali Fattori di Rischio per Infermieri
- Alta frequenza di cura di pazienti HBV+ (dialisi, oncologia, PS, terapia intensiva, travaglio/parto)
- Ferite da ago/oggetti taglienti: Aghi cavi, accessi venosi, prelievi, sutura
- Esposizione cute non integra: Dermatiti, tagli, abrasioni a contatto con fluidi contaminati
- Schizzi mucosi: Occhi, naso, bocca durante procedure, aspirazione, codici emergenza
- DPI incoerenti: Doppio guanto non universale; visiere omesse per compiti "routine"
- PEP ritardata/assente: Non segnalare, non accedere a HBIG+vaccino entro 24h
- Turnover elevato/pool flessibili: Cura di portatori non diagnosticati senza stato noto
- Assistenza domiciliare/hospice: Ambienti meno controllati, dispositivi di sicurezza limitati
Quadro di Prevenzione
- Vaccinazione Universale: Ciclo 3 dosi + titolo post-vaccinazione (≥10 mIU/mL). Richiamo se titolo negativo. Opzione Heplisav-B (2 dosi).
- Precauzioni Standard — Ogni Paziente, Ogni Volta: Igiene mani, guanti per contatto sangue/fluidi, camici/protezione viso per rischio schizzi.
- Dispositivi di Sicurezza: Aghi retrattili, sistemi IV senza ago, aghi da sutura smussati, bisturi di sicurezza. Attivare il dispositivo di sicurezza.
- Mai Ricappucciare. Mai. Contenitori aghi a punto d'uso, <¾ pieni.
- Accesso Immediato PEP: Percorso medicina del lavoro/PS 24/7. HBIG + richiamo vaccino se esposto e titolo sconosciuto/negativo. Conoscere il protocollo della struttura.
- Formazione Continua: Training annuale patogeni ematici, simulazioni, cultura segnalazione near-miss.
- Follow-up Post-Esposizione: Test sorgente (HCV/HIV/HBV rapidi), baseline esposto + 6set, 3mesi, 6mesi. Supporto counseling.
Advocacy
Infermieri: pretendete dispositivi di sicurezza, segnalate near-miss, rifiutate scorciatoie insicure, conoscete il vostro percorso PEP. La vostra licenza, la vostra salute, la vostra vita.